El periodo de luna de miel, también conocido como fase de remisión parcial clínica, es un periodo TRANSITORIO, en que aún hay producción residual de insulina por las células del páncreas (células beta) y por tanto se logra un buen control glicémico con dosis menores de insulina exógena. Todo esto sucede cuando ha transcurrido poco tiempo desde el diagnóstico de la enfermedad y lo experimentan aproximadamente el 50% de los pacientes.
Su presentación suele darse más probablemente en hombres que en mujeres
Su duración es variable y se han planteado diferentes teorías sobre factores que permitan anticiparse a definir cuánto será esta duración.
Factores relacionados con mayor duración:
Adecuado control metabólico desde inicio de la enfermedad
Autoinmunidad “menos agresiva” dado por un patrón especial de inflamación (patrón de citoquinas)
Algunos marcadores genéticos específicos
Factores relacionados con menor duración o no presentación de periodo de luna de miel:
La aparición de otras enfermedades autoinmunes en un mismo paciente, por ejemplo tiroiditis, enfermedad celiaca, lupus.
Inicio más temprano de la enfermedad
Debut más severo
Igualmente ha habido gran interés en el estudio de posibles intervenciones que pudieran prolongar este periodo y si bien se han implementados diferentes protocolos con resultados no conclusivos, al parecer el adecuado tratamiento y control metabólico de la enfermedad en los primeros meses/ año de enfermedad, parecen ser fundamentales para alargar la luna de miel.
Se ha descrito igualmente que pacientes que cursan con esta fase de remisión parcial tienen menores complicaciones microvasculares en el largo plazo, por tanto mucha de la investigación actual se ha dirigido al desarrollo de modelos y estrategias que permitan identificar quienes pasarán o no por esta fase, con el fin de optimizar tempranamente los tratamientos.
En conclusión, el periodo de luna de miel es una fase que experimentan casi la mitad de los pacientes que debutan con diabetes mellitus tipo 1, tiene una duración variable y se describen factores relacionados con su presencia y evolución. Si bien se pueden disminuir las dosis de insulina de forma importante, en general esta no se debe suspender y su presencia puede tener implicaciones a largo plazo.
Dra. Camila Céspedes Salazar
Médico Cirujano especializada en Pediatría de la Pontificia Universidad Javeriana.
Especializada en Endocrinología Pediátrica en la Universidad Claude Bernard de Lyon, Francia.
Fuentes bibliográficas:
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